Att utöka alternativen för telehälsovård i New York kommer att vara en prioritet framåt

Guvernör Andrew Cuomo tillkännagav lagstiftning för att utöka och förbättra tillgången till telehälsa för alla som en del av staten 2021. Covid-19-pandemin blottade orättvisorna i det amerikanska hälso- och sjukvårdssystemet och visade att telehälsa är ett viktigt verktyg för att utöka tillgången och sänka kostnaderna för låginkomstsamhällen, särskilt för beteendemässigt hälsostöd.

Under krisen vidtog guvernören verkställande åtgärder för att utöka tillgången till distansvård, och dessa förslag kodifierar och bygger vidare på dessa framgångsrika reformer.

I samarbete med Reimagine New York Commission kommer guvernören att anta en omfattande telehälsoreform för att hjälpa New York-bor att dra nytta av telehälsoverktyg och ta itu med befintliga vägspärrar. Dessa reformer kommer att ta itu med nyckelfrågor som att anpassa ersättningsincitamenten för att uppmuntra distanshälsa, eliminera föråldrade regulatoriska förbud mot leverans av distanshälsa, ta bort föråldrade lokaliseringskrav, ta itu med teknisk oro bland både patienter och leverantörer genom utbildningsprogram och inrätta andra program för att uppmuntra innovativ användning av telehälsa.

Medan delstaten New York har varit i framkant när det gäller att främja telehälsa för sina invånare, har antagandet av telehälsa av både patienter och leverantörer gått långsamt, sa guvernör Cuomo. COVID-19 har förändrat inte bara vårt sätt att leva, utan också hur vårdgivare stödjer sina patienter, särskilt när det gäller mental hälsa. New York-bor har anpassat sig under 2020, men det är dags att lyfta telehälsa till nästa nivå i delstaten New York och helt integrera den i vårt befintliga sjukvårdssystem. Dessa förslag kommer att fördela vår sjukvård och tekniska resurser bättre för det 21:a århundradet.

Guvernör Cuomo föreslår omfattande reformer för att permanent anta innovationer från covid-19-eran som utökade tillgången till tjänster för fysisk hälsa, psykisk hälsa och missbruksstörningar, inklusive:

Låsa upp fördelarna med telehälsa genom politisk modernisering

Guvernörens förslag inkluderar följande regulatoriska och lagstadgade ändringar för att möjliggöra större flexibilitet i var och när patienter använder telehälsa, samtidigt som övervakningen bibehålls för att säkerställa att vård av hög kvalitet tillhandahålls:

• Eliminera föråldrade lokaliseringskrav genom att kräva att Medicaid erbjuder ersättning för telehälsovård för tjänster som tillhandahålls patienter oavsett var patienten eller vårdgivaren befinner sig i en miljö utanför anläggningen;
• Utveckla ömsesidighet mellan statlig licensiering med stater i den nordöstra regionen för specialiteter med historisk tillgångsbrist för att säkerställa att det finns tillräcklig tillgång till medicinska och beteendemässiga hälso- och sjukvårdspersonal; och
• Fortsatt flexibilitet från covid-eran för tjänster för psykisk hälsa och missbruksstörningar genom att tillåta viss olicensierad personal, såsom legitimerad alkoholism- och drogmissbruksrådgivare eller peer-specialister, att tillhandahålla tjänster för missbruksstörningar och mentalvård. Detta inkluderar också att eliminera de återstående personliga utvärderingskraven innan telehälsotjänster kan levereras, utöka de typer av personal som kan tillhandahålla distanstjänster, utveckla en reglerande struktur för ett huvudsakligen polikliniskt behandlingsprogram för missbruksstörningar och att utforska expansionen av befintliga initiativ som utökar beteendevårdstjänster till vårdavdelningar. Detta kommer att inkludera ersättning för alla typer av vårdgivare inom mental hälsa och missbruk, inklusive certifierade återhämtningsförespråkare så att patienter och vårdgivare kan välja den vårdmiljö som bäst passar deras behov.

Säkerställa täckning och ersättning för telehälsa

Telehälsa spelade en oumbärlig roll för att ge kvalitetsvård till de behövande under covid-19-pandemin. För att bygga vidare på vad vi har lärt oss under krisen kommer guvernörens förslag:

• Kräva att kommersiella sjukförsäkringsbolag erbjuder ett telehälsoprogram till medlemmar och tillhandahåller Medicaid-täckning, med förbehåll för federalt godkännande, för att täcka tjänster som tillhandahålls telefoniskt när det är medicinskt lämpligt;
• Se till att telehälsa ersätts till priser som stimulerar användning när det är medicinskt lämpligt; och
• Kräv att leverantörer avslöjar för patienter skriftligen eller via deras webbplatser om de tillhandahåller telehälsotjänster. Kräv att försäkringsbolag tillhandahåller uppdaterad information i sina leverantörskataloger om vilka leverantörer som erbjuder telehälsotjänster. Alla telehälsoplattformar som erbjuds som en del av ett obligatoriskt telehälsoprogram kommer att behöva delta i Statewide Health Information Network för New York eller på annat sätt visa interoperabilitet med andra leverantörer i försäkringsgivarens leverantörsnätverk.

Utöka användningen av tekniska framsteg inom hälso- och sjukvården

Guvernörens förslag kommer också att underlätta antagandet av innovationer inom teknik för att säkerställa högre kvalitet och effektivare vård för patienter genom att:

• Att kräva att försäkringsgivare erbjuder medlemmarna en e-triage eller virtuell akutmottagningsplattform som gör det möjligt för individer att få en symptombedömning och en remiss till ett nätverk av leverantörer eller en närliggande akutavdelning när det är motiverat, vilket tillåter New York-bor, särskilt i underbetjänade områden som saknar hälsoinfrastruktur , för att få bättre och snabbare vård i akuta tider;
• Underlätta användningen av expertkonsultationer mellan leverantörer via telehälsa genom att uppmuntra försäkringsgivare att ersätta leverantörer direkt för att de engagerar sig i e-konsulter eller tillåta inkludering av försäkringsgivares kostnader förknippade med e-konsultplattformar inom hälso- och sjukvårdens kostnader. Den ökade användningen av e-konsulter kommer att ge primärvårdsgivare möjlighet att fatta korrekta behandlingsbeslut och hjälpa patienter att undvika onödig och kostsam vård; och
• Effektivisering av SHIN-NY-patientsamtyckesprocessen för att öka interoperabilitet och tillgång till journaler bland vårdgivare.

Stödja patienter och leverantörer genom professionell utveckling, utbildning och innovativa stödprogram

Samtidigt som regulatorisk flexibilitet har ökat tillgången till tjänster för många New York-bor, är telehälsa nytt för många och utbildning och uppsökande verksamhet behövs för att hjälpa människor att få kontakt med en leverantör hemifrån, samtidigt som leverantörer också lär sig hur man använder den här tekniken mest effektivt. Med stöd av Reimagine New York Commission och Department of Health pågår redan två initiativ för att säkerställa att patienter och leverantörer antar telehälsa framgångsrikt:

• Lansering av ett nytt Telehealth Training-program skapat med ledning av Reimagine New York Commission i samarbete med SUNY Stony Brook och Northeast Telehealth Resource Center, och med stöd från Weill Cornell Medicine, Cityblock Health och ytterligare rådgivare. Att utforma en läroplan för öppen tillgång och fortbildning inom telehälsa kommer att hjälpa leverantörer att tillhandahålla vård av högre kvalitet – särskilt när teknologin fortsätter att utvecklas när delstaten New York banar väg för dessa verktyg; och
• Pilot för ett innovativt program för telehealth-facilitator utfört av AlRnyc och Mt. Sinai Health Partners, under ledning av Schmidt Futures och Reimagine New York Commission. Programmet syftar till att förbättra komforten med och tillgången till telehälsoverktyg för underbetjänade befolkningar, inklusive genom praktiskt stöd för intagnings- och introduktionsprocessen. Patienternas obehag med och brist på tillgång till teknik är avskräckande och detta program kommer att hjälpa till att informera hur New York bäst kan hjälpa människor att lära sig att använda telehälsa och lägga grunden för framtida expansion.

Att främja telehälsa är ett tydligt exempel på hur New York kan bygga tillbaka bättre. Pandemin öppnade New York-bors ögon för effektiviteten och bekvämligheten med fjärrvård. Kommissionen lägger fram rekommendationer för att inte bara befästa telehälsoexpansionerna som många New York-bor har dragit nytta av under det senaste året, utan också för att gå ett steg längre för att bygga en framtid där telehälsa kan gynna oss alla. Denna omfattande översyn av telehälsopolicyer, förutom en rad innovativa nya program, kommer att säkerställa att varje New York-bor, oavsett omständigheter, har det stöd och de resurser de behöver för att få tillgång till fysisk och mental hälsovård, medgrundare av Schmidt Futures och ordförande för Reimagine New York kommissionär Eric Schmidt sa.

Redan före covid-19-pandemin visade telehälsa potentialen att utöka tillgången till högkvalitativ sjukvård till traditionellt underbetjänade samhällen. Och sedan pandemins början har miljontals New York-bor upplevt telehälsans förmåga att leverera kvalitativ och bekväm vård, säger Chief Health Officer för Cityblock Health och medordförande för Reimagine New York Commission Telehealth Working Group Dr. Toyin Ajayi. När vi bygger tillbaka bättre, har vi en möjlighet att se till att alla New York-bor har befogenhet att delta i telehälsa. Genom att göra det kommer vi ett steg närmare att säkerställa att alla New York-bor har tillgång till den sjukvård de förtjänar.

Under hela pandemin ökade användningen av telehälsa av New York-bor och både patienter och läkare såg bevis på dess kraft. Vi kan låsa upp potentialen för telehälsa framöver genom att ändra sätten på vilka New York-bor får tillgång till hälsovård, sa ordförande för Cornell University och medordförande för Reimagine New York Commission Telehealth Working Group Martha Pollack. Detta börjar med omfattande policyförändringar som ger leverantörer och patienter större flexibilitet att använda telehälsa som de anser lämpligt. Och vi kan och måste se till att de New York-bor som är mest behövande har större tillgång till vård, genom nya investeringar i telehälsoinfrastruktur och genom kreativ integration av telehälsoteknologier med den typ av mänskligt stöd som inte kan ersättas.